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微創手術治療脊柱骨折,3天后下地行走!市二院這個厲害了!
來源:張家港市第二人民醫院  發布時間:2019-04-02 13:08:34
特別提示:微創手術治療脊柱骨折,3天后下地行走!市二院這個厲害了!

患者周某騎電瓶車不慎與汽車相撞,傷及腰部,當時感傷處疼痛劇烈,不能站立行走。

  當即送入我院急診,檢查后發現患者腰1椎體處壓痛叩擊痛明顯,腰椎活動受限,雙下肢肌力正常,無明顯麻木。腰椎攝片提示:腰1椎體粉碎性骨折。

近日,經過與患者及家屬的溝通,完善術前檢查,在麻醉科、手術室的配合下,市二院骨科團隊為患者周某完成經皮穿刺椎弓根螺釘固定術,患者對手術效果非常滿意,術后第三天便可下床行走活動。

一周左右基本生活能自理了

 


術前攝片:

 


患者入院后完善術前各項準備,市二院骨科團隊進行了充分的術前討論,并制定了周密的手術計劃,在骨科錢明博士的帶領下成功為患者實施了經皮穿刺椎弓根螺釘固定術。

如何通過1cm的小孔,將椎弓根螺釘精準的置入患者的椎體內?

看似簡單,其實非常考驗骨科醫生的技術水平和手術經驗!


手術過程:

1、C臂機透視下經皮穿刺定位:定位必須非常精準到位,不能有絲毫偏差

2、置入導針:根據定位,找準角度置入導針

3、在導針引導下擴孔

4、置入椎弓根螺釘,將骨折復位固定

5、縫合傷口:傷口最大不超過1cm,無出血,無需引流管

 

術后攝片復查:椎體高度完全恢復,螺釘置入位置滿意。

  

 

名醫講堂——脊柱骨折


隨著建筑業、工業的不斷發展,脊柱骨折的發病率居高不下,且具有較高的致殘率。目前大多數脊柱骨折仍需手術治療,椎弓根螺釘內固定系統能有效完成脊柱的三柱固定,因其安全性、有效性而在臨床上廣泛應用。傳統后路開放減壓椎弓根螺釘內固定技術已廣泛開展,療效確切,但仍面臨著諸多問題,如術中對椎旁肌及軟組織的廣泛剝離牽拉,易導致術后缺血壞死和纖維化,致使患者術后遺留長期的腰背部僵硬與疼痛等不適。現代外科技術的重要發展趨勢是手術的微創化、智能化。

隨著脊柱外科技術的不斷發展,微創觀念不斷深入,其中經皮椎弓根螺釘內固定技術的出現在微創脊柱外科領域具有里程碑的意義,給胸腰椎骨折的治療帶來新的理念,并取得了很好的療效。經皮脊柱內固定術由于其特殊的連接桿置入技術,使其最大程度的避免了對椎旁肌肉的損傷和干擾,真正實現了微創化概念。

與傳統開放手術比較,該微創技術具有操作簡便,創傷小、出血少、恢復快等優點,大大加快了患者術后的康復。

市二院骨科目前已成熟開展此項技術,有需要的患者朋友可至醫院骨科進行咨詢。


微創經皮椎弓根螺釘固定技術的優勢:

1

手術切口小,長約1cm,且無需進行肌肉組織分離,能降低術中對軟組織血管破壞引起出血的風險,且術后不需要放置引流管。而傳統手術的切口一般長約12-15cm。

2

手術時間短:經皮穿刺微創手術不需要剝離軟組織以暴露解剖標志,因此縫合傷口的時間明顯少于傳統手術,也減少了麻醉時間。

3

傳統開放手術需要對椎旁肌肉進行廣泛剝離和牽拉,很多患者術后長期遺留慢性腰背部疼痛及僵硬等不適癥狀,而經皮椎弓根螺釘固定手術可以盡量避免對椎旁肌肉的廣泛剝離及持久牽拉,減少術中對組織的創傷,對維護術后脊柱周圍的軟組織平衡有積極作用。另外,通過微創入路術中不會損傷腰神經后支,能最大限度的減少了椎旁肌失神經損傷。


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